Согласно эпидемиологическим данным, в Новосибирской области плосковальгусная деформация стопы встречается более чем у 700 тысяч человек. Ежегодно регистрируется около 15 тысяч новых случаев. Часть из них требует хирургического лечения, однако примерно у каждого четвёртого пациента возникает необходимость в удалении стандартной металлоконструкции. Ординатор НИИТО им. Я.Л. Цивьяна Дарья Семёнова проанализировала причины и нашла одно из решений — персонализированные импланты. Проект победил в конкурсе «Умник», что позволило перейти от идеи к разработке.
Что за болезнь и почему это серьёзно
Плосковальгусная деформация стопы — это сочетание уплощения продольного свода (плоскостопие) и отклонения пятки наружу. Стопа как бы «заваливается» внутрь, приобретая Х-образную форму. Простыми словами — выраженное плоскостопие с искривлением оси.
Болезнь встречается у 26-37% взрослого населения. В большинстве своем проблема решается без операции: стельки, физиотерапия, тренировка. Но в 12–18% случаев консервативное лечение не помогает, и без хирургического вмешательства не обойтись.
Даже после операции не всегда удаётся достичь стабильного результата: по статистике, примерно у каждого четвёртого пациента возникает необходимость в удалении металлоконструкции. Одна из причин — использование стандартных имплантатов. Но стопы у всех разные: строение пяточной кости, расположение суставных поверхностей — всё это индивидуально. В тех случаях, где стандартная деталь не подходит, и возникает проблема.
«Мы проанализировали ситуации, когда результат операции оказался нестабильным и потребовалось удаление стандартного импланта: что привело к осложнениям и как это исправить. В итоге пришли к необходимости улучшения существующих методик», — говорит Дарья.
Вывод команды: нужен имплант, изготовленный по индивидуальному расчёту для каждого пациента.
Как это работает
Пациенту делают компьютерную томографию. На основе полученных снимков строят точную 3D-модель стопы. По специальному алгоритму анализируют деформацию и подбирают параметры импланта для дозированной коррекции. Хирург получает не стандартную деталь, которую нужно подгонять, а изделие, созданное именно для этого пациента.
«Самым сложным в работе была разработка методологии планирования по данным компьютерной томографии. Возникали технические трудности, но я всегда могла обратиться за помощью к старшим коллегам», — говорит Дарья.
Где проект сейчас
За первые полгода работы в рамках «Умника» команда прошла большой путь. На сегодняшний день наш проект — это не только идея. Пройдена большая часть пути к разработке продукта. Сформирована методология планирования хирургического лечения пациентов с изготовлением имплантата, сконструирована его модель, в настоящее время ожидаем получение макетных образцов.
Следующий шаг, по словам Дарьи, самый интересный - исследование экспериментальных моделей, выявление недостатков, их доработка.
Над проектом работают двое: сама Дарья Семёнова и ее научный руководитель — заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 6 НИИТО Сергей Гуди. Работать вместе они начали ещё, когда Дарья училась в университете.
Что будет через три года
Если всё пойдёт по плану, хирурги получат новый инструмент, который позволит оперировать точнее. Меньше работ, меньше повторных операций. Пациент после лечения возвращается к обычной жизни — ходит без боли, свободно двигается и больше не думает о следующей операции.
Травматология и ортопедия сейчас переживают настоящий технологический поворот: аддитивные технологии и персонализированный подход открывают возможности, которых раньше не было. Проект Дарьи Семёновой — один из примеров того, как это работает не в теории, а на примере: конкретная проблема, конкретное решение и реальные пациенты, которым это помогает.